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【酒癮患者的自白番外篇】酒癮是一種病
什麼是酒癮？看診長達23年的松德醫院成癮防治科主任黃名琪這樣定義：「每次至少喝6瓶以上啤酒，且長期每天喝。」成癮是指位於中腦的成癮中樞病變，導致一沾到酒精，這個迴路就會立刻活化，想繼續喝酒，且不管喝酒後的可能危害，因為衝動已經超越理性控制。
「不管生活發生什麼問題，還是會持續飲酒。酒精是非常小的分子，非常容易進入身體，包括肝臟、消化、神經、心血管、肌肉骨骼系統都會病變。」而酒精同時會進入神經系統，影響腦部功能，包括認知、記憶力、挫折忍受力、注意力、反應力、社會適應力，都會受到影響，壓力反應系統會變得非常脆弱。由於人腦壓力反應系統與成癮中樞連動，許多酒癮患者一感到壓力就會想要喝酒，或是反應過度劇烈、情緒失控、忽略別人的感受、暴力，之後又會失憶，根本不記得發生的事情細節。
黃名琪說，酒精成癮原因有54到64％來自基因遺傳，其他是來自環境，又分為初期酒癮（一個禮拜喝1、2次）和嚴重酒癮。一開始喝酒的原因，經常包括從小就習慣喝酒，以及壓力大、睡不好，黃名琪強調，酒精對睡眠其實是破壞作用，會造成多夢、片段淺眠、容易早醒，只是比較容易入睡。而酒精更會讓腦部壓力系統的傳導物質形成更不良的迴路，造成惡性循環。
她常見的門診患者，大多是從小生長在酒癮家庭，如果加上父親個性兇悍，脾氣暴躁，就容易緊繃焦慮，發現喝酒比較放鬆，便很容易上癮。「美國研究，15歲以前就喝酒，造成酒癮的比例是21歲之後的4到5倍，因為青少年時期是中腦發展塑造的時候，大腦是20到25歲成熟。所以愈晚開始喝酒的人發展成酒癮的機率愈低。」若從青少年時期就開始喝，到了30歲以後形成嚴重酒癮，就會開始失眠、憂鬱，或是開始打小孩、無法工作，身體也已經出現問題。最好的戒酒年齡是30歲以前，功能大部分可以恢復，但大部份就診個案都是40歲以後，「酒精就是中樞神經抑制劑，會抑制正向情緒、學習興趣、生活功能，酒癮患者中有4到6成有憂鬱症。」
目前酒癮的治療方法包括藥物治療、心理治療、團體治療，協助停止喝酒後新生活秩序的重建，而背後的家庭與社會支持系統也是治療成效良好與否的重要因素，家人、同事、朋友更是拉酒癮患者一把、防止繼續下墜的關鍵人物。
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打黑心疫苗確診「百日咳」！醫師：有2種可能
文／編譯組（健康傳媒）
中國假疫苗事件延燒，大批嬰幼兒「百白破疫苗」（即百日咳、白喉、破傷風三合一疫苗）不合格，其中廣東深圳有女嬰早前接種該疫苗後，竟確診百日咳，要送入加護病房（ICU）治療。由於中國官方封鎖消息，直至目前為止仍無法得知假疫苗是哪個環節出了問題。
而這批問題疫苗讓中國民眾相當恐慌不外乎以下幾點：（一）施打的假疫苗是否還有防護效果，對身體是否有副作用；（二）施打假疫苗後，該如何補救，是否需要補打。兒科醫師巫漢盟表示，從現在的報章媒體來看，假疫苗的原因是「效價不足」。事實上，如果是因為效價不足，施打後不需要過度恐慌，頂多就是施打後沒有效果。
假疫苗有防護效果嗎？需要補打嗎？
巫漢盟進一步說明，所謂「效價不足」的意思是，當疫苗施打進人體後，引發體內免疫反應有限，進而無法產生足夠抗體量。在這種情況下，一旦遇到疾病侵襲，可能就會得病。
而不同的人體，免疫系統也不一樣。嬰幼兒會在剛出生的1至2年內，施打多次的疫苗，這是因為嬰幼兒的免疫系統產生抗體的能力不足，需要每隔一段時間施打疫苗，來刺激活化他的免疫作用加強保護力。巫漢盟指出，針對是否需要補打的問題，較難有一定評估的標準，除非透過抽血來檢驗體內的抗體數量是否足夠，再決定是否需要追加補打疫苗。
巫漢盟以台灣的五合一疫苗（白喉、破傷風、百日咳、小兒麻痺、b型嗜血桿菌）為例，現在五合一疫苗是2、4、6個月、1歲半分別施打，基本上會打4次，假設小朋友已經打了效價不足的3劑，可等打完常規的第4劑後，抽血確認體內抗體的量是否足夠，再決定是否要再追加疫苗。事實上，在施打的過程當中就去抽血驗抗體，是沒有必要的。
施打假疫苗是否會有副作用
針對廣東深圳有女嬰早前接種該疫苗後，竟確診百日咳，要送入加護病房（ICU）治療。巫漢盟認為，女嬰會得到百日咳有兩個可能性：
（一）疫苗在製成過程，應該都是「非活化」的疫苗，也就是俗稱的「死菌」，打到體內才能誘發體的免疫反應，產生抗體。但如果疫苗製程有問題，沒有達到「減毒」效果，或者是病菌並未被完全殺死，經過注射後，百日咳的細菌一旦打進體內就直接感染了。
（二）還是回到「效價不足」的問題，假設你有打疫苗，但體內抗體不足，又剛好遇到有人有百日咳，因防護力不夠而接觸感染，也是有可能發生的。
巫漢盟解釋，如果這批問題疫苗只是因為效價不足，頂多就是讓孩子產生不足的抗體，但施打後產生一些局部的反應，像是紅腫，或是體溫比較高，這些都是一般正常的疫苗會出現的反應，理論上在施打後的2至3天就會消失。
正確施打疫苗勿驚慌
巫漢盟說，兒科醫師建議施打疫苗，是因為可以不必經歷生病的過程而產生抗體，藉由疫苗的施打，將病菌減毒或將之非活化後，施打到人體然後產生抗體，是目前最有效且最符合經濟價值的防疫措施。
最後，巫漢盟提醒，如果真的打到假疫苗先不要慌張，先確認小朋友預防注射的時程，如果還有2劑，要確認剩下2劑的疫苗是安全的；但如果是在打最後1劑時出現問題，建議可先帶孩子去醫院抽血檢驗體內的抗體數量是否足夠，再決定是否要追加補打。
此外，有許多家長擔心，對岸民眾會因假疫苗事件專程搭機來台灣搶疫苗。關於這點，由於國內疫苗是經政府公費補助，限定給本國小朋友使用的，巫漢盟呼籲家長不用過度恐慌。
（封面圖/翻攝自Flickr）
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