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腰痛因雙側腎結石 軟式輸尿管鏡一次清除
【健康醫療網/記者蔡岳宏報導】67歲黃女士,近3個月來腰部持續酸痛卻不以為意,直至雙側腰部疼痛難耐,加上出現泌尿道感染及血尿症狀,遭診斷為雙腎結石。雙和醫院泌尿科醫師何承勳表示,考量到須同時處理雙側腎結石,採用「軟式輸尿管鏡碎石手術」治療,一次性將雙側所有腎結石治療乾淨,患者手術隔天即可出院。
傳統治療腎結石 各有其侷限
泌尿系統結石是國人常見疾病,傳統治療腎結石可採用體外震波碎石術、經皮穿腎取石手術。每次體外震波碎石術的結石廓清率70%-80%;但當結石大於2公分時,治療效果有限,常需多次碎石術,並可能因結石碎片造成輸尿管阻塞。經皮穿腎取石手術,則適用較大腎結石,但需於腰側開約1公分切口,以利內視鏡穿過體表進入腎臟,手術風險較高、恢復時間較久。
軟式輸尿管鏡碎石術 術後隔天可出院
「軟式輸尿管鏡碎石手術」治療,手術無傷口、出血量極少,疼痛感低、復原速度快,手術後隔天即可出院。適用於年齡大、具多重病症、心肺功能不佳、長期使用抗凝血劑、以及不適用體外震波碎石術、經皮穿腎取石手術病人。軟式輸尿管鏡也可用於腎盂及腎盞泌尿道上皮細胞癌的診斷與治療。
軟式輸尿管鏡已成為治療新工具,何承勳強調,軟式輸尿管鏡是一條長約1公尺內視鏡,前端經手控雙向彎曲各達180-270度,可到達泌尿系統中較難窺視各處,清楚地檢查腎盂及所有腎盞,中空管可以導入雷射光纖用於碎石。此外,使用單次性軟式輸尿管鏡,用後隨即丟棄,避免軟式輸尿管鏡長期使用的耗損及重複消毒的困難,減少術後感染的風險。
經常憋尿引腰痛 醫籲多喝水
黃女士說,她年輕時在成衣廠工作,需要長時間坐著縫製衣服,經常憋尿,後期變成尿量減少。起初腰部會隱隱作痛,誤認為是長時間久坐引起脊椎疼痛;但隨著時間惡化,出現雙側腰痛難耐及血尿症狀。幸好採用「軟式輸尿管鏡碎石手術」治療,一次清除雙側腎結石,遠離惱人腰痛。
何承勳提醒,腎結石患者平時應多喝水、多運動,避免攝取過多肉類、避免攝取太鹹飲食,降低腎結石復發率。
足協挑主帥 踏出透明化第一步
中國時報【李弘斌】
中華足協這次遴選男女國家隊教頭,踏出了公開透明的一步,但要摸索出最適合我國的選拔方式,流程當然還有許多地方可以改進。比如既然大方向仍是聘任外教,遴選面試或可考慮納入遠端視訊。
中華男足教頭這次共有5人爭取,經選訓委員會遴選出前三順位,再核報體育署完成聘任。體育署方面則透露,前三順位依序為中華男足前助理教練蘭卡斯特、上月東亞盃領軍的本土教練王家中與混血國腳殷亞吉的啟蒙教練布里托。
蘭卡斯特擁有歐足聯S級職業教練證,帶過英格蘭當紅新秀桑喬,過去一年擔任中華男足助教,分析比賽的專業獲得球員們高度肯定,還親自飛到台灣至選訓會議報告其執教計畫,獲得第一順位並不令人意外。
然而,資歷最完整的前「美國隊長」杜利,竟然擠不進前三順位,也跌破外界眼鏡。原來杜利在應徵資料中寫到,過去4年他執教菲律賓國家隊,用過8個守門員教練與6個助理教練,最後兩年甚至沒請助教,成為關鍵。
選訓委員期盼藉由聘任外教來培養本土教練,看到杜利換助手像翻書一樣,當然退避三舍。但是杜利資料中這樣寫,形同「自黑」,是否有其他用意,因為他沒能出席選訓會議,也就無從得知。
應徵者親自出席,展現對這份工作的尊重,儘管足協程並未強制這點,不過選訓委員若有疑問,當事人也能親自釋疑。但台灣對優質教練求才若渴,而今視訊會議成為常態,資訊流通已無「距離」,未來遴選面試若能納入遠端連線,可以彌補書面資料的不足之處,讓程序更為周全,找出最合適的教練人選。

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